代谢相关脂肪性肝病：你需要知道的那些事

代谢相关脂肪性肝病：你需要知道的那些事

什么是代谢相关脂肪性肝病？

代谢相关脂肪性肝病的原名叫非酒精性脂肪性肝病，其主要病理变化是以肝脏脂肪异常蓄积为主的慢性肝病，与2型糖尿病、超重或肥胖、代谢功能障碍密切相关。随着熬夜、久坐等不良生活习惯及高热量、高脂、高糖等不健康饮食习惯的增多，其发病率在全球范围呈流行趋势。据流行病学调查显示，我国的代谢相关脂肪性肝病发病率也逐年升高，并且呈现年轻化趋势。它是全球最常见的慢性肝病和健康体检人群血清转氨酶增高的主要原因，现已取代病毒性肝炎成为我国第一大慢性肝病。

哪些人群容易得代谢相关脂肪性肝病？

肥胖人群

肥胖人群容易患代谢相关脂肪性肝病，研究显示全球超重/肥胖人群中，代谢相关脂肪性肝病的患病率高达50.7%。

中老年人群

 代谢相关脂肪性肝病在中老年人群更普遍，随着年龄增长，特别是50岁以后，发生代谢相关脂肪性肝病的风险会逐年持续增加。

糖尿病人群

相关根据研究表明，2型糖尿病患者中，超过70%的患者合并代谢相关脂肪性肝病，2型糖尿病和代谢相关脂肪性肝病存在共同的发病机制-胰岛素抵抗，其互相影响，二者合并发病。

代谢相关脂肪性肝病的危害有哪些？

 代谢相关脂肪性肝病的主要危害包括引发肥胖、糖尿病、高血脂、心血管疾病等与生活方式相关的疾病。如果你常常感到疲倦、食欲减退，甚至出现腹部不适，千万不要忽视，及时就医检查是关键。此外，代谢相关脂肪性肝病的患病率高，且具有低龄化发病趋势，若不及时进行治疗，单纯性脂肪变性可能会发展为脂肪性肝炎，最终导致肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，目前已成为当代医学领域的一大挑战。

代谢相关脂肪性肝病的治疗手段

调整生活方式

 代谢相关脂肪性肝病患者需要通过健康宣教改变不良生活方式，结构化的饮食和运动处方是治疗该疾病的基石。减轻体重是改善患者代谢紊乱和肝损伤的重要方法，即使是体重指数正常的患者，通常也需要有一定程度的体重下降。患者应坚持能量负平衡饮食治疗，限制超加工食品、高饱和脂肪食物、高糖或高果糖食物、含糖饮料和果汁的摄入，同时增加蔬菜、全谷类等高纤维素食物及富含不饱和脂肪酸食物的摄入。另外，还应避免不规则进食、饮用软饮料、吸烟、饮酒以及久坐和缺乏运动等不良行为。

药物治疗

1.并存有肥胖、2型糖尿病、血脂紊乱、高血压、心血管病应该规范治疗；

2.体重指数（BMI）≥28 kg/m2的患者，可以应用减肥药物；治疗2型糖尿病时应优先选择有减重作用的降血糖药物；

3.合并2型糖尿病的治疗优先选择二甲双胍、吡格列酮、钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂等对肝脏有潜在获益的药物；

4.动脉硬化性血脂紊乱患者药物治疗首选他汀类药物，但失代偿期肝硬化等严重肝病患者应该谨慎使用或暂停他汀类药物；

5.高血压病患者治疗用药首选血管紧张素 II 转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB），合并临床显著门静脉高压时可以联用非选择性β受体阻滞剂；

6.符合减重代谢手术标准的非硬化性代谢相关脂肪性肝病患者可以考虑应用代谢手术治疗代谢相关脂肪性肝炎和纤维化；

7.代谢相关脂肪性肝炎导致的失代偿期肝硬化、慢加急性肝衰竭、肝细胞癌患者可以考虑肝脏移植手术；

8.合并进展期纤维化和肝硬化的代谢相关脂肪性肝病患者应该加强体质量和血糖管理；他汀类药物、二甲双胍、阿司匹林、戒烟、戒酒等，有助于降低肝细胞癌风险。

扫一扫在手机打开当前页