阆中市人民医院成功为左心室乳头肌起源室性早搏患者实施射频消融术

近日，阆中市人民医院成功为一名左心室乳头肌起源室性早搏患者实施射频消融术，帮助患者摆脱病痛困扰。

什么是室性早搏呢？正常的心脏电活动具有规律性，每次心跳的间隔基本相等。若某次心跳提前出现，就被称为 “早搏”。其中，起源于心室的早搏即为“室性早搏”，简称“室早”。当室早影响心脏泵血功能时，患者可能出现心悸、胸闷、乏力、头晕、黑矇等症状，严重时甚至会诱发心绞痛。频发室早还可能导致心脏扩大、心功能下降，进而引发室早性心肌病。

53岁的杨先生因阵发性心悸、头晕来到我院心内科就诊。完善心电图及动态心电图检查后发现，其室早频发，每天高达10975次。通过患者体表心电图，初步判断室早起源于左心室特殊结构——前乳头肌。由于心脏乳头肌解剖结构复杂，凸起于心腔内，且在房室瓣开闭过程中舒缩剧烈，这给射频消融导管的贴靠和稳定带来极大困难，因此消融此类心律失常极具挑战性。目前，各大医院多采用心腔内超声（ICE）实时显示心腔内解剖结构、标测消融导管及其相互关系，但该技术费用较为昂贵。经与患者及家属充分沟通病情后，患方同意接受射频消融手术。

手术由李熠副主任主刀。术中，在未使用心腔内超声（ICE）的情况下，通过穿刺房间隔，在左心室内耐心标测，最终顺利找到室早起源点，并成功实施消融手术。术后第二日，复查动态心电图显示，杨先生的室性早搏减少至每天95 次，心悸、头晕等症状明显改善。

经导管射频消融是治疗心律失常的有效方法之一，室早导管消融术安全性较高，目前报道的室早消融并发症发生率大多低于1%。不过，准确评估并制定个体化治疗策略至关重要：

室早诱导性心肌病患者：应积极推荐导管消融治疗，以根治室早、改善心脏功能；

症状明显的频发室早患者：可推荐导管消融治疗，实际操作中，大多以室早24小时超过10000次作为筛选标准；

特殊情况的无症状患者：部分无症状患者因升学、就业、妊娠等原因，或特殊行业患者，即便早搏24小时达数千次，若症状明显且影响正常工作与学习，在与患方充分沟通后，也可考虑进行导管消融。

阆中市人民医院心内科始终致力于为每一位患者提供高水平的医疗服务，帮助他们重拾健康心跳。未来，科室将继续以精湛的医术和贴心的服务，守护患者的心脏健康，让更多患者享受美好生活，拥抱美好明天。（心内科）

扫一扫在手机打开当前页