阆中市人民医院成功救治室性心动过速患者案例报告

近期，阆中市人民医院心内科凭借精湛的医疗技术与高效的团队协作，成功救治了一名反复发作室性心动过速（室速）的患者。该患者为70岁女性，因反复胸痛伴阵发性黑矇前往心内科就诊。入院后监测显示，患者频发室速，最快心室率高186次/分。尽管采用口服及静脉注射多种抗心律失常药物治疗，但室速仍频繁发作，猝死风险极高。

（图一：患者心电监测回顾）

（图二：患者室速发作心电图记录）

（图三：患者动态心电图记录）

（图四：患者动态心电图记录）

进一步完善冠状动脉造影检查，发现患者左冠状动脉存在重度狭窄，右冠状动脉中段呈现慢性闭塞，且闭塞段血管开通难度极大。对于此类患者，常规治疗方案为植入心律转复除颤器（ICD）以预防猝死。然而，ICD植入后，在感知到室速时，通常会通过超速起搏或放电除颤的方式终止室速。这一过程中，ICD的反复放电会使患者产生紧张、焦虑、疼痛及恐惧等不良情绪，严重影响患者生活质量，且无法从根本上根治室速。此外，ICD还存在费用高昂、使用寿命较短的问题，平均约5-7年便需更换。

（图五：ICD植入模拟图）

李熠副主任在查房后，明确该患者符合经导管射频消融治疗室性心动过速的手术指征，且无相关禁忌症。与患者及其家属充分沟通病情后，患方果断要求行射频消融手术治疗。此次手术由李熠医师主刀，在介入手术室顺利实施。术后，患者胸痛、黑矇等不适症状即刻缓解，复查心电图及动态心电图显示，室性心动过速已完全治愈。在近期随访中，患者已恢复至患病前的生活状态，无明显不适症状。

（图六：患者射频消融手术中标测及消融记录）

（图七：患者术后复查动态心电图）

心律失常射频消融手术具有显著优势：手术创伤微小，穿刺血管伤口仅约2-3毫米；术后恢复迅速，患者在6-8小时后即可下床活动；手术过程中不植入异物，且术后效果立竿见影。

阆中市人民医院心血管内科常规开展多种射频消融手术，包括阵发性室上性心动过速射频消融、预激综合征射频消融、房性早搏射频消融、房性心动过速射频消融、心房扑动射频消融、心房颤动射频消融、室性早搏射频消融以及室性心动过速射频消融等。（心血管内科）

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